健康保险市场是一个为个人、家庭和小企业提供保险计划的平台。平价医疗法案(ACA) 建立了医保市场，作为将医疗保险覆盖面扩大到数百万没有保险的美国人的一种手段。许多州提供自己的市场，而联邦政府管理着一个向其他州居民开放的交易所。
医疗保险市场是奥巴马总统2010年签署的《平价医疗法案》的关键组成部分，该法案也被称为奥巴马医改。1 该法案要求各州建立自己的保险交易所，在那里没有雇主资助保险的个人或家庭可以比较保险计划。然而，许多州选择不建立市场，而是加入了联邦交易所。
该市场促进了私人保险公司之间的竞争，在中心位置，使那些没有获得雇主资助保险的人能够找到合适的计划。个人可以在开放注册期间通过市场进行比较和申请保险计划。通常，这一时期发生在保险生效前一年的 11 月和 12 月。消费者可以在符合条件的事件（例如孩子出生、结婚或失去其他保险计划 ）的情况下申请特殊投保期。
医疗保险市场将计划分为四个等级：青铜、白银、黄金和铂金，按照覆盖率从低到高的顺序排列。最高级别的是铂金保险，包括覆盖大约 90% 的医疗费用的计划，但也是最昂贵的。2 收入较低的个人和家庭有资格通过保费税收抵免和降低分摊费用的方式获得交易所提供的所有健康保险计划的额外储蓄。3
健康保险市场对使用它的个人和家庭以及提供保险的保险公司都有要求。您必须居住在美国，并且是美国公民或国民，才有资格购买保险市场上提供的保险。如果您有医疗保险，那么您就没有资格。4
虽然保险公司在市场上提供的计划可能差异很大，但 ACA 要求他们必须满足 10 项基本要求或基本健康福利 (EHB)。许多 EHB 似乎是不言而喻的，但计划可能会在基本覆盖范围上打折扣，而且自ACA通过以来， 一些反对ACA的政治人士已经提议取消 EHB。
所需的好处包括：
ACA 不要求雇主资助的大型保险计划来覆盖任何 EHB。相反，法律的制定者认为，市场将施加竞争压力，迫使雇主计划遵守这些基本规定。
对 ACA 进行了修改，已经解决了反对者提出的一些反对意见，同时仍保持市场开放。例如，作为《减税和就业法案》的一部分，2017 年 12 月，国会取消了个人因没有医疗保险而必须支付的罚款，这一法规曾遭到许多共和党人的反对的。
2019 年 3 月，特朗普政府表示，将寻求废除整个《平价医疗法案》。美国司法部在致联邦上诉法院的信函中表示，同意德克萨斯州联邦法官宣布《医疗保健法》违宪的判决，并表示将支持上诉判决。该案件于2020年提交至最高法院，截至2020年11月，最高法院仍在审理中。6
随后，特朗普总统在 2020 年大选中落败，由曾帮助奥巴马总统通过《平价医疗法案》的乔·拜登接任。拜登总统上任八天后，他签署了一项行政命令，重点是加强 ACA 以及医疗补助计划。
除了建立一个新的特殊投保期以帮助那些失去了保险在大流行期间，2021 年 1 月 28 日签署的命令，重点专注于“限制美国人获得医疗保健的规则和其他政策”，要求联邦机构检查五个领域并决定是否需要采取行动：7