Workers' Compensation 劳工工伤保险

Workers' Compensation 劳工工伤保险


什么是工伤赔偿?

工人补偿,通常称为“工伤补偿”,是一项政府授权的计划,为在工作中或由于工作而受伤或生病的工人提供福利。它实际上是一项针对工人的残疾保险计划,为因工作直接导致受伤或疾病的工人提供现金福利或医疗福利,或两者兼有。

在美国,工伤赔偿主要由各州处理。各州要求的福利差别很大。

德克萨斯州是唯一一个不要求雇主维持工人赔偿保险的州。1

了解工伤赔偿

工伤补偿福利可能包括员工无法工作期间的部分补发工资。福利还可能包括医疗保健服务和职业治疗的报销。

大多数工人赔偿计划由私人保险公司支付,保费由个人雇主支付。每个州都有一个工人赔偿委员会,这是一个监督该计划并干预纠纷的州机构。

联邦工人补偿计划,涵盖联邦雇员、沿岸和港口工人以及能源雇员。另一个联邦项目“黑肺计划”为煤矿工人及其家属处理死亡和残疾抚恤金。2

工伤赔偿福利

各州对工人赔偿的要求各不相同,在某些州并非所有员工都能得到补偿。例如,一些州将小企业排除在保险范围之外。其他人对不同的行业有不同的要求。全国独立企业联合会 (NFIB)对每个州的工人补偿要求进行了总结3

工资替代

根据工伤补偿形式支付给雇员的工资替代通常低于该人的全薪。最慷慨的项目支付员工总工资的三分之二。

在州或联邦层面,工伤赔偿福利通常不征税,因为它补偿了大部分损失的收入。税收可能要付给那些从社会保障残疾或补充保障收入项目中获得收入的人。4

医疗保健费用报销和幸存者福利

大多数补偿计划仅提供与就业直接导致的伤害相关的医疗费用。例如,建筑工人从脚手架上摔下受伤,就可以要求赔偿,但在开车前往工地时受伤则不能。 

在其他情况下,工人在休病假期间可以获得相当于病假的工资。如果员工因工作相关事件而死亡,工伤赔偿向其家属支付赔偿金。 

收款人放弃起诉权

通过同意接受工伤赔偿,工人放弃了起诉雇主疏忽的权利。

这项补偿协议旨在保护工人和雇主双方利益。工人正在放弃进一步的追索权,以换取有保障的赔偿,而雇主们则同意承担一定程度的责任,同时避免因过失诉讼而可能产生的更大成本。

FAST FACT: 工伤赔偿仅适用于在工作中受伤的员工。它与伤残保险失业救济金不同


特别注意事项

雇主可以对工人赔偿的要求提出异议。在这种情况下,可能会要求工人赔偿委员会解决纠纷。

对于雇主是否真的对受伤或疾病负有责任,也可能会产生争议。

工伤赔偿金也容易受到保险欺诈的影响。员工可能谎报工伤,夸大工伤的严重程度,甚至捏造工伤。

事实上,国家保险犯罪委员会声称,存在“不正当的医生、律师和患者的有组织的犯罪阴谋”,他们向医疗保险公司提交虚假索赔要求,以获得工人赔偿和其他福利。5


独立承包商例外

在大多数州,只有正式员工才有资格获得工伤补偿,独立承包商则没有资格。这是加州一项投票法案争论的主要焦点之一,该法案旨在将员工福利扩大到优步(Uber)和 Lyft 等拼车应用的司机群体。6

就像所谓的“零工经济”一样,合同工的工伤补偿和其他福利问题并没有消失。2020 年,约有 1700 万美国人从事全职承包商工作,超过 3400 万人兼职或偶尔作为承包商工作7


工伤赔偿的种类

在美国,工人赔偿规则由各州自行制定。美国劳工部设立了一个工伤补偿计划办公室,但它只负责联邦雇员、码头工人和港口工人、能源雇员和煤矿工人的保险。8

由于缺乏关于工人赔偿的联邦标准,导致各州对相同类型的伤害采取了极其不同的政策。

根据工人居住地的不同,相同的伤害可以获得完全不同的赔偿。美国职业安全与健康管理局的一篇论文直截了当地将工人的赔偿称为“破碎的系统”,并估计 50% 的工伤和疾病费用由遭受工伤和疾病的个人承担。低薪和移民工人通常甚至不申请福利。9


工伤赔偿保险 A 与保险 B

有两种类型的工伤赔偿保险,称为保险A 和保险B。

• 保险 A,包括所有国家规定的工伤或患病的雇员有权从雇主的保险中获得的福利。它包括薪金替代付款以及必要的医疗、康复和死亡抚恤金。除了得克萨斯州以外,所有的州都有这样的福利,尽管各州之间的福利差异很大,许多州将一些雇员排除在资格之外。
• 保险 B,支付的福利超过了保险 A 要求的最低限度。这些福利通常仅在雇员因雇主的疏忽或其他不当行为提起的成功诉讼后才支付。

接受工伤赔偿的工人通常会放弃起诉雇主的权利,同意签订“无过错”合同。但是,许多州的州立法和法院裁决已经恢复了雇员在各种严格规定的情况下提起诉讼的权利。因此,雇主可以选择购买一份结合了 A 险和 B 险的保单。10

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